Сахарный диабет — серьезная патология, которая характеризуется нарушением выработки инсулина, повышением уровня сахара в крови и расстройством внутренних обменных процессов. Заболевание особенно опасно тем, что может оказывать влияние на многие системы организма.
Особое место среди осложнений диабета занимают сосудистые заболевания глаз, среди которых одним из самых серьезных специалисты считают диабетическую ретинопатию. Возникает она на фоне длительного повышения уровня глюкозы в крови, которое приводит к увеличению хрупкости кровеносных сосудов в одной из структур глаза, а именно в сетчатке. А ведь именно она несет такую важную функцию для зрения, как передачу изображения в мозг. Зная этот факт, становится понятно, почему диабетическая ретинопатия является одной из основных причин безвозвратного снижения зрения вплоть до слепоты.
Диабетическая ретинопатия (retina (лат.) — сетчатка, pathos (греч.) — болезнь) — офтальмологическое заболевание, при котором происходит поражение сетчатки.
Коварство диабетической ретинопатии заключается в том, что в основном она протекает незаметно и только на последних стадиях может проявиться рядом симптомов. По этой причине основная доля пациентов обращаются к офтальмологу уже в запущенных случаях, когда провести лечение и добиться стабилизации процесса намного сложнее. В связи с этим всем диабетикам настоятельно рекомендуется периодически проходить диагностику глаз, при этом частоту таких обследований определяет врач.
Возможные симптомы диабетической ретинопатии:
Диабетическая ретинопатия имеет несколько стадий развития заболевания — непролиферативную, препролиферативную и пролиферативную. Переход от одной стадии к другой происходит последовательно — начиная с небольших повреждений капилляров сетчатки и заканчивая ее полным поражением новообразованными сосудами и соединительной тканью.
Стадии диабетической ретинопатии:
Непролиферативная диабетическая ретинопатия.
Проявляется небольшим локальным расширением или выпячиванием капилляров сетчатки (микроаневризмами), точечными внутриглазными кровоизлияниями и образованием «твердых» отложений (экссудатов) в тканях сетчатой оболочки. На этой стадии зрение не меняется и симптомы не наблюдаются.
Препролиферативная диабетическая ретинопатия. Возникает выраженное нарушение проходимости сосудов сетчатки, увеличивается частота и объем внутриглазных кровоизлияний, а сами капилляры расширяются, меняют структуру и сращиваются между собой. Совокупность этих факторов называется интраретинальные микрососудистые аномалии. На данной стадии может повреждаться не только периферическая, но и центральная зоны сетчатки, поэтому первые признаки снижения зрения становятся заметными.
Пролиферативная диабетическая ретинопатия. Характеризуется образованием новых патологически измененных сосудов (неоваскуляризацией) и соединительной ткани (фиброзом), частыми обширными кровоизлияниями (в том числе в стекловидное тело), нарушением кровообращения сетчатки и ее последующей отслойкой от сосудистой оболочки. Зрение значительно ухудшается, может дойти до полной слепоты.
Помимо проводимой эндокринологом терапии, направленной на нормализацию уровня сахара в крови, офтальмологи применяют лазерное лечение, а именно лазерную коагуляцию сетчатки. На данный момент это единственный эффективный способ, который позволяет замедлить/приостановить прогрессирование диабетической ретинопатии и стабилизировать зрение.
Лазерная коагуляция сетчатки — это высокоэффективный метод лечения патологий заднего отрезка глаза, таких как диабетическая ретинопатия, посттромботическая ретинопатия , периферические дистрофии сетчатки , периферические разрывы сетчатки, ретиношизис и т. д.
Лазерная коагуляция бывает нескольких видов, в зависимости от площади поражения сетчатки и соответствующего объема лазерного воздействия. При диабетической ретинопатии используют панретинальную лазеркоагуляцию (ПРЛК), которая проводится по всей поверхности сетчатки, кроме ее макулярной (центральной) зоны. Во время процедуры лазером обрабатываются ишемические зоны сетчатки, уничтожаются патологические кровеносные сосуды и улучшается кровоснабжение макулы.
В случае возникновения таких осложнений, как макулярный отек, также может применяться инравитреальное введение Anti-VEGF препаратов.
Во время процедуры специалист наносит лазерным лучом микроожоги (коагуляты) по всей поверхности сетчатки, исключая центральную часть, для необходимого нагрева тканей. Именно этот процесс играет важную роль в укреплении поврежденных кровеносных сосудов и сращивании сетчатки с сосудистой оболочкой глаза.
Вся лазерная процедура проходит под капельной анестезией, поэтому особого дискомфорта вы не почувствуете. Она не требует госпитализации, в этот же день можно будет вернуться домой. В зависимости от стадии заболевания возможно проведение лазерной коагуляции в несколько этапов.
Отметим, что 3Z — одна из немногих офтальмологических клиник, которая проводит ПРЛК с помощью современной немецкой лазерной системы Navilas 577s, которая разработана для лечения заболеваний сетчатки и является новейшим поколением лазерных установок.
Важно! Лазерная коагуляция не способна вернуть хорошее зрение, а может лишь приостановить его ухудшение.
После проведенной операции лазерной коагуляции сетчатки в течение 2-х недель необходимо соблюдать ряд простых рекомендаций и ограничений:
Также не стоит пугаться, если в течение 7-10 дней после хирургической процедуры ваше зрение станет немного затуманенным и нечетким или будет отмечаться повышенная светочувствительность. Этот дискомфорт носит временный характер и является возможной реакцией на проведенное лазерное лечение.