Косоглазие

Косоглазие (страбизм, гетеротропия) — заболевание, при котором один глаз направлен на рассматриваемый предмет, а второй — либо к носу, либо к виску. Реже бывает, когда отклонение от центральной оси происходит вверх или вниз. В большинстве случаев заболевание появляется в раннем детском возрасте — в 2-3 года.

При симметричном положении обоих глаз и наличии бинокулярного зрения, изображение, полученное с помощью каждого глаза, сливается в единую картинку. Когда же один из глаз длительное время отклоняется в сторону, мозг не воспринимает с него информацию. Таким образом помимо косоглазия развивается сопутствующее заболевание — амблиопия («ленивый глаз»), когда косящий глаз частично или полностью исключается из зрительного процесса. Такое зрение лишено стереоскопической способности, то есть не позволяет человеку корректно определять размер и объем предмета.

Виды косоглазия

По типу отклонения

Сходящееся косоглазие (эзотропия) — глаз отклоняется к переносице; состояние часто сопровождается дальнозоркостью.
Расходящееся косоглазие (экзотропия) — глаз отклонен к виску; состояние может быть спровоцировано близорукостью.
Вертикальное косоглазие — глаз отклонен вверх (гипертропия) или вниз (гипотропия).
Смешанное косоглазие — совмещается в себе несколько форм сразу.

По периоду возникновения

Врожденное косоглазие — аномальное развитие глазодвигательных мышц во время формирования плода или их повреждение в момент родов. Патология может возникнуть из-за проблем со здоровьем матери до и в период беременности, а также из-за плохой наследственности родителей. Болезнь диагностируют в первые месяцы жизни ребенка, часто она сопутствует заболеваниям центральной нервной системы или другим системным нарушениям в организме: синдром Дауна, детский церебральный паралич и т. д.
Приобретенное косоглазие — нарушение возникает на фоне аномалий рефракции (дальнозоркость, близорукость и астигматизм) или из-за полученных травм, перенесенных заболеваний или стресса. Чаще всего патология наблюдается у детей от 1,5-4 лет.

По происхождению

Содружественное косоглазие — глаза отклоняются попеременно (то левый, то правый), при этом угол отклонения от центральной оси примерно одинаковый.
Паралитическое косоглазие — один глаз полностью или частично обездвижен из-за нарушения функций глазодвигательных мышц.

По критерию стабильности проявления

Постоянное косоглазие — состояние, которое проявляется все время, начиная с момента возникновения заболевания.
Периодическое косоглазие — состояние, которое возникает время от времени.

По вовлеченности глаз

Одностороннее (монолатеральное) косоглазие — косит только один глаз, который со временем перестает участвовать в зрительном процессе.
Перемежающееся (альтернирующее) косоглазие — оба глаза попеременно отклоняются от центральной оси.

Причины косоглазия

Косоглазие может появиться по ряду врожденных и приобретенных причин.

Аномалии рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм).
В составе симптомокомплекса генетических нарушений (синдром Дауна) и при неврологических заболеваниях (детский церебральный паралич).
Черепно-мозговые травмы, которые привели к частичному или полному параличу глазодвигательных мышц.
Постинфекционные (грипп, скарлатина, корь и т. д.) и постпрививочные осложнения.
Системные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и т. д.).
Неврологические заболевания на фоне стресса, депрессии, испуга и т. д.
Наследственность (у одного из родителей или близких родственников есть косоглазие).

Лечение косоглазия

Целью лечения косоглазия является восстановление правильной позиции глаза и, как следствие, бинокулярного зрения. При этом лечение следует начинать как можно раньше. Отметим, что перед тем, как избавиться от косоглазия, в первую очередь необходимо скорректировать имеющуюся аметропию.

Основные методы лечения косоглазия

Оптическая коррекция (очки и контактные линзы)

Данный метод используют, если возникновение косоглазия связано с наличием дальнозоркости или близорукости, для коррекции которых используются очки или мягкие контактные линзы. Оптическая коррекция позволяет сформировать высокую остроту зрения и в некоторых случаях исправить косоглазие.

Окклюзия (заклейка)

При возникновении амблиопии «ленивый глаз» заставляют работать с помощью очков, одно из стекол которых заклеено. Таким образом здоровый глаз не участвует в зрительном процессе, а косящий — «тренируется».

Такое лечение занимает длительное время и рекомендуется в дошкольном возрасте, в период формирования всех систем организма ребенка.

Физиотерапевтическое лечение

Метод направлен на комплексную стимуляцию всех отделов глаза для восстановления зрительной функции с помощью специальных аппаратов и компьютерных программ. Последние часто делают в виде игр, чтобы ребенку было интересно.

Физиотерапевтическое оборудование для лечения косоглазия

Аппарат лазеростимуляции «ЛОТ-01» (Россия) — один из видов гелий-неонового лазера, применяется для лечения амблиопии.
Синоптофор «СИНФ-1» (Украина) — прибор для диагностики и лечения косоглазии и нарушений бинокулярного зрения. С его помощью можно проводить комплекс лечебных тренировок, во время которых происходит слияние двух изображений в одно. Синоптофор предназначен для тренировки глаз при косоглазии и увеличения фузионных резервов.
Магнитотерапевтический аппарат «АМО-АТОС + приставка «Амблио» (Россия) — аппарат для проведения магнитостимуляции, которая способствует повышению проводимости импульсов в зрительном нерве. Данный аппарат применяется при амблиопии.
Компьютерная программа «eYe» — программа для восстановления и развития бинокулярного зрения. В основу упражнений программы входит целый комплекс методик по лечению амблиопии и косоглазия.

Хирургическое лечение

Метод применяется в том случае, когда остальные виды лечения не оказали эффекта. Хирургическая процедура направлена на восстановление симметрии глаз с помощью изменения мышечного баланса — ослабления или усиления работы глазных мышц.

В связи с этим выделяется два основных вида хирургического лечения:

Рецессия (ослабление мышцы) — глазодвигательная мышца отделяется от глаза и подшивается на удалении от места прикрепления. Таким образом ослабляется натяжение, переизбыток которого ранее отклонял глаз в сторону.
Резекция (усиление мышцы) — глазодвигательная мышца отделяется от глаза, часть ее мышечного волокна укорачивается и пришивается на прежнее место. Действие мышцы усиливается и глаз занимает ровную позицию.

Важно!
Хирургические методы в первую очередь дают косметический эффект, для улучшения качества зрения и закрепления эффекта дополнительно назначается курс физиотерапевтического лечения.

Инъекции

В глазные мышцы вводят специальный препарат («Ботокс»), который позволяет их расслабить и получить правильную позицию глаза. В ряде случаев метод может выступать как альтернативы хирургическому лечению.

Читайте нас в Яндекс. Дзен